Posts Tagged ‘создание мочевого пузырь’

Отведение мочи по Штудеру. Самокатетеризация.

Суббота, Март 20th, 2021

После удаления мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) в результате различных травм или заболеваний необходимо создать новые возможности отведения мочи из организма.

В настоящее время существует несколько методик отведения мочи после удаления мочевого пузыря:

Создание уростомы или так называемый илеокондуит Брикера — отведение мочи по Брикеру.

Создание искусственного мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки — отведение мочи по Штудеру.

Наличие уростомы требует ношение уроприемника для сбора мочи.

Создание искусственного мочевого пузыря более сложная операция и не всем подходит по медицинским показаниям.

Основные преимущества по методу Штудера:

Отсутствие стомы, максимально приближенное к нормальному мочеиспускание.

Минимальный риск обратного заброса мочи в почки и тем самым возникновения инфекции.

Недостаток метода Штудера:

Долгое восстановление контроля мочеиспускания (до года). Дневное и ночное недержание мочи.

Иногда требуется самокатетеризация для опорожнения искусственного мочевого пузыря.

По медицинским причинам, операция может показана не всем, так как хирургическое вмешательство требует длительного времени и имеет ряд противопоказаний.

Например, люди старше 70 лет страдают недержанием в результате ослабления мышц, либо женщины после радикальной цистэктомии, когда удаляется вся уретра.

Противопоказания:

Хроническая почечная недостаточность

Тяжелая печеночная недостаточность

Заболевания кишечника

Повреждения сфинктера или уретры

Облучение данной области перед операцией

Неврологические, психологические заболевание. Нарушение интеллектуальных способностей.

Суть операции по созданию искусственного мочевого пузыря (по Штудеру):

Новый мочевой пузырь создается сегментом подвздошной кишки. Из него формируется резервуар на месте удаленного мочевого пузыря. Через уретру в него вводится катетер. Мочеточники со стентами подшиваются к «новому», сформированному из подвздошной кишки пузырю.
Через 2 недели все катетеры, дренажи и стенты удаляют.

Катетеризация:

Катетеризация иногда требуется после операции. В период после операции устанавливают катетер Фолея. По нему отводится моча из нового мочевого пузыря через уретру.

Далее катетер извлекают и пациент может мочиться самостоятельно. Для этого составляют график мочеиспусканий.

Если мочевой пузырь опорожняется не полностью, то возможно потребуется проводить самокатетеризацию — вводить себе катетер через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, для его полного опорожнения. Для этого применяют катетеры Нелатона.